דלג על חיפוש
חיפוש
דלג על כניסה לאתר מטפלים
כניסה לאתר מטפלים

כניסה לאתר מטפלים

 
דלג על ניווט מהיר
ניווט מהיר
דלג על Banners
Banners
שייקים של בריאות גרין מגמה
שמן אורגנו

טיפול בשפעת על פי הרפואה הסינית

הגישה לטיפול בשפעת וזיהום במערכת הנשימה העליונה ברפואה הסינית

 מאת: נועם פרח ברזילי

 

הרפואה הסינית מציעה כלים יעילים ומבוססים על אלפי שנות ניסיון לטיפול ב"מחלות חיצון". סקירה זו באה לחדד את האבחנות השונות במצב זה וע"י כך להציע טיפולים מדויקים ויעילים יותר.

מבחינת רפואית, המצבים הדומים ביותר למצבי חיצון הם שפעות וזיהומים ויראליים או חיידקיים בחלקים שונים של מערכת הנשימה העליונה (URI – Upper Respiratory Tract Infection).  

שפעת היא המחלה המדבקת השכיחה ביותר בקרב האוכלוסייה הכללית והסיבה השכיחה ביותר לאבדן ימי עבודה ולימודים.

טיפול: ברוב המקרים מטופלים ומאובחנים מצבי השפעת בבית ללא התערבות רופא וחולפים בעצמם עם מנוחה וטיפולים ביתיים להקלת הסימפטומים.

כיוון שכנגד וירוסים רבים הגורמים לשפעת אין תרופות יעילות, בדיקות לזיהוי מדויק של הגורם נעשות במקרים אשר בהם הסימפטומים מעלים חשד להתפתחות של דלקת לוע של חיידקי סטרפטוקוקוס A, סינוסיטיס חיידקי וזיהומים של דרכי הנשימה התחתונות. במקרים אלו הטיפול כולל אנטיביוטיקה כדי למנוע את החמרת המצב.

 

אבחנה סינית:

פתולוגיה ופיזיולוגיה:

שפעת או זיהומים במערכת הנשימה העליונה יקבילו לרוב להימצאות פתוגן בשכבות החיצוניות של הגוף, (Tai-Yang/Wei level) . הפתוגן ישפיע בעיקר על מרידיאן הריאות והצ'י המגן (Wei Qi). הופעת פתוגן בחיצון של הגוף תתאפשר על רקע חוסר איזון זמני בין הצ'י התקין של הגוף לבין צ'י הפתוגן.

גורמים להיחלשות צ'י הגוף יכולים להיות: עבודת יתר, תזונה לא סדירה ולא תקינה, חוסר שינה, סטרס ועודף פעילות מינית. גם במצב שצ'י הגוף תקין יכול להופיע פתוגן בשכבות החיצוניות, כתלות בעוצמת הפתוגן.

נוכחות של כל אחד מששת הפתוגנים החיצוניים (רוח, קור, חום, יובש, לחות וחום-קיץ) בשכבות החיצוניות של הגוף תגרור מגוון סימפטומים שהמכנה המשותף להם הוא ניסיון של הגוף להתגבר על חסימה של התנועה התקינה של הצ'י המגן. הטיפול העיקרי במצב זה הוא "שחרור הפתוגן מהחיצון". למטרה זו משתמשים בצמחים קלים, חריפים ומניעים אשר ייזעו, יפתחו חסימות, יפזרו, ידחפו את הצ'י המגן ואת הנוזלים כדי לסלק את הפתוגנים החוצה מהגוף דרך נקבוביות העור.

כיוון שהפתוגן רוח הוא הכלי שבו שאר הפתוגנים יכולים לחדור לגוף, נראה מעורבות של רוח כמעט בכל מצבי החיצון.

סימפטומים שיצביעו על נוכחות של רוח בחיצון: רתיעה מקור ורוח, צמרמורות, חום, התעטשויות, נזלת, כאב ראש ודופק צף.

הסינדרומים העיקריים שבהם מבחינים בקליניקה הם של רוח-קור, רוח-חום, רוח-לחות-חום, רוח-יובש-חום ורוח-קור בחיצון עם חום פנימי.

 

אבחנה מבדלת:

בקליניקה נבדיל בעיקר האם המצב הוא של רוח-קור או רוח-חום. מטופל שסובל מקור וצמרמורות, עם חום מדיד אבל לא גבוה (במבוגר בד"כ 38.5 מעלות צלזיוס נחשב חום גבוה), בד"כ ללא הזעה, נאבחן כרוח-קור. מטופל עם חום מדיד גבוה, צמרמורות לא דומיננטיות, מזיע, עם כאב ונפיחות בגרון נאבחן כמצב של רוח-חום.

 

טיפול:

רוח-קור:

סימפטומים: רתיעה מקור, צמרמורות, חום מדיד נמוך או ללא שינוי, ללא הזעה, כאב ראש אוקסיפיטלי, נוקשות בצוואר, כאבים כלליים בגוף, שיעול קל, אף נוזל, נזלת לבנה, התעטשויות.

לשון: ללא שינוי.

דופק: צף, מתוח.

זו הסתמנות הקלאסית של חדירת רוח-קור ל- Tai-Yang עם דומיננטיות של קור. היעדר הזעה על רקע של קור שמכווץ וסוגר את הנקבוביות. תסמונת זו מופיעה אצל מטופלים שהצ'י שלהם חזק יחסית.

ייתכן מצב שבו יש דומיננטיות לרוח על פני הקור. התמונה הקלינית תיראה דומה מאוד אך תיתכן הזעה קלה שלא מביאה לשיפור במצב. הדופק יהיה צף ואיטי והלשון ללא שינוי. מצב זה יבוא לידי ביטוי כשהצ'י של הגוף חלש יחסית וה- Ying-Qi וה- Wei-Qi לא מאוזנים. חולשת הצ'י של הגוף גורמת למעט הזעה כאשר אין יכולת לגוף לשמור על הנקבוביות סגורות.

עיקרון טיפולי כאשר ישנה דומיננטיות של הקור: שחרור חיצון, סילוק רוח וקור, השבת תפקודי ההורדה והפיזור של הריאות.

פורמולה:

Ma Huang Tang – Ephedra Decoction

*Ma Huang (Ephedra sinica) 6 g

Gui Zhi (Cinnamomum cassia) 4 g

* Xing Ren (Prunus armeniaca) 9 g

Zhi Gan Cao (Glycyrrrhizae) 3 g

 

דיון בפורמולה: Ma Huang, הקיסר, חריף, חמים ומפזר. מסלק רוח, מפזר קור ומשקם את ההורדה והפיזור של הריאות. Gui Zhi, השר, מסייע לקיסר בשחרור החיצון ובסילוק רוח-קור. Xing Ren, העוזר, תומך בהורדת צ'י הריאות ומפסיק שיעול. Zhi Gan Cao, משרת, מהרמן את הפורמולה, מתוק וממתן את הפיזור של Ma Huang.

 

*הצמחים המסומנים בכוכבית אסורים לשימוש ולכן:

תחליף אפשרי ל- Ma Huang -  Ting Li Zi,Fang Feng & Jing Jie.

תחליף אפשרי ל- Xing Ren  -  Zi Su Zi & Zi Su Ye, Zi Wan

 

Ma Huang Tang הינה הפורמולה הראשית בקטגוריה זו בספרות הקלאסית, אך כיוון ששני צמחים מרכזיים אסורים לשימוש בארץ נהוג להחליפה בפורמולות הבאות:

Jing Fang Bai Du San Mod

Jing Jie (Schizonepete tenuifolia) 10 g

Fang Feng (Saposhnikoviae divaricate) 10 g

Qian Hu (Peucedanum praeruptorum) 10 g

*Xing Ren (Prunus armeniaca) 10 g

Zhi Ke (Citrus aurantium) 10 g

Chuan Xiong  (Ligusticum sinense) 10 g

Zi Su Ye (Perilla frutescens) 10 g

Gui Zhi (Cinnamomi Ramulus) 6 g

Gan Cao (Glycyrrrhizae uralensis) 5 g

Sheng Jiang (Zingiber officinale) 5 g

 

דיון בפורמולה:

Jing Jie &Fang Feng &Zi Su Ye & Gui Zhi  &Sheng Jiang  – משחררים חיצון, מסלקים רוח-קור.Qian hu& xing ren& Zi Su Ye – מחזקים את צ'י הריאות כדי להוריד ולפזר, בנוסף לסילוק ליחה והורדת שיעול.  Chuan Xiong – משחרר חיצון, מניע את הדם ומכוון לראש וכך מסייע להורדת כאבי הראש. Zhi Ke – מסייע בתנועת ההורדה של הריאות. Gui Zhi& Zi Su Ye& Gan Cao & Sheng Jiang – מאזנים בין ying qi ו wei qi.

*מכיוון ש-Xing Ren  אסור לשימוש בארץ ניתן להחליפו ב-  Zi Wan, Zi Su Zi

 

מודיפיקציות:

לכאב ראש ולכאבי גוף הנובעים מרוח-קור ביחד עם לחות:

Bai Zhi (Angelica dahurica) 10 g, Qiang Huo (Notopterygium incisum) 6 g.

 לאף נוזל ומלא: Cang Er Zi (Xanthium sibiricum) 10 g,  Xin Yi Hua (Magnolia biondii) 6 g.

לחוסר נוחות כללית, תשישות, שיעול חסר כוח, חיפוי לשון חיוור ודופק שטחי וחלש:

Dang Shen (Codonopsis pilosula) 10 g, Fu Ling (Wolfiporiae suffruticosa) 10 g,

 Ge Gen (Pueraria lobata) 10 g.

 

עיקרון טיפולי כאשר ישנה דומיננטיות של הרוח: שחרור חיצון, סילוק רוח-קור ואיזון Ying-Wei Qi.

 

פורמולה (רוח): Gui Zhi Tang (Ramulus Cinnamomi Decoction)

Gui Zhi  (Cinnamomi Ramulus) 9 g

Bai Shao (Paeoniae lactiflora) 9 g

Sheng Jiang (Zingiber officinale) 9 g

Da Zao (Ziziphus jujuba) 7 g

Zhi Gan Cao (Glycyrrrhizae uralensis) 6 g

 

דיון בפורמולה: ,Gui zhi , הקיסר, חריף מתוק וחמים, משחרר חיצון, מייזע, מאזן Ying - Wei. Bai Shao, השר, חמוץ מר וקריר מחזק את ה- Ying-Qi, מכווץ וסופח - עוצר הזעה לא פרודוקטיבית ( לא מובילה לשחרור הפתוגן) . ביחד עם Gui Zhi – איזון Ying-Wei. Sheng Jiang, עוזר, מסייע לשחרור החיצון. Da Zao, עוזר, מסייע ל- Bai Shao בהזנת Ying-Qi. ביחד עם Sheng Jiang איזון Ying-Wei Qi. Zhi Gan Cao מהרמן את הפורמולה.

 

רוח-חום:

סימפטומים: רתיעה מקור, צמרמורות, חום מדיד, תיתכן הזעה, אף נוזל עם נזלת צהובה, כאב ראש, כאבי גוף, שיעול, גרון כואב, שקדים נפוחים, צמא קל, שתן צהוב יחסית. לשון: אדומה בצדדים ו/או במחמם עליון. דופק: צף-מהיר.

עיקרון טיפולי: שחרור חיצון, סילוק רוח-חום והשבת תפקודי ההורדה והפיזור של הריאות.

פורמולה:  

Yin Qiao San

Jin Yin Hua (Lonicerae japonica) 9 g

Lian Qiao (Forsythia suspense) 9 g

Jie Geng (Platycodon grandiflorus) 6 g

Niu Bang Zi (Arctium lappa) 9 g

Bo He (Menthae haplocalyx) 6 g

Jing Jie (Schizonepete tenuifolia) 5 g

Dan Zhu Ye (Lophatherum gracile) 4 g

Dan Dou Chi (Glycine max) 5 g

Gan Cao  (Glycyrrrhizae uralensis) 5 g

דיון בפורמולה:

Jin Yin Hua ו Lian Qiao, הקיסרים, משחררים חיצון, מטהרים חום מהריאות ומטפלים ברעילות. Jie Geng ו Niu Bang Zi, שרים, מסלקים רוח-חום, מיטיבים עם הגרון, מניעים צ'י ריאות. Bo He & Dan Dou Chi & Jing Jie מסייעים בשחרור החיצון ובסילוק רוח-חום. Dan Zhu Ye &  Gan Cao  מייצרים נוזלים ומונעים מהפתוגן לחדור מעבר לרמת ה- Wei.

במקרה שהסימפטום העיקרי הוא שיעול רב מומלץ להשתמש בפורמולה Sang Ju Yin.

מומלץ מאוד להחזיק פורמולה כזו בבית ביחד עם ספריי Isatis להקלה מקומית. מתחילים לקחת מיד כשעולה חשד להתפתחות של רוח-חום.

 

רוח-קור הגורמת לסטגנציה וחום פנימי - התבטאות בעיקר בנוקשות בגפיים וכאבים מפושטים:

סימפטומים: חום מדיד, ייתכנו צמרמורות, כאב ראש, נוקשות בגפיים, מיחושים כלליים, כאב באזור העיניים, יובש באף, אי-שקט, נדודי שינה ועצירות.

לשון – חיפוי דק צהוב.

דופק – צף ומעט מציף.

זהו מצב של רוח-קור שלא טופלה, נתקעה והפכה לחום. מצב משולב של  Tai-Yang&Yang Ming . הפתוגן שנשאר עדיין בחיצון מתבטא בכאב ראש, נוקשות של הגפיים ודופק צף. החום הפנימי שנוצר מייצר אי-שקט, נדודי שינה, כאב באזור העיניים, יובש במערות האף ודופק מעט מציף.

עיקרון טיפולי: שחרור חיצון משכבת השרירים וטיהור חום פנימי.

פורמולה:

 Chai Ge Jie Ji Tang

Chai Hu (Bupleurum falcatum) 3-9g

Ge Gen (Pueraria lobata) 6-12g

Qiang Huo (Notopterygium incisum) 3-6g

Bai Zhi (Angelica dahurica) 3-6 g

Huang Qin (Scutellaria baicalensis) 6-9 g

Shi Gao (Gypsum fibrosum) 4.5-15 g

Jie Geng (Platycodon grandiflorus) 3-6 g

Bai Shao (Paeoniae lactiflora) 6-9

Gan Cao (Glycyrrrhizae uralensis) 3-6 g

Sheng Jiang (Zingiber officinale) 3-6 g

Da Zao (Ziziphus jujuba) 6-9g

 

דיון בפורמולה: הקיסרים, Chai Hu & Ge Gen, משחררי חיצון קרירים ומכוונים את הפורמולה לשכבת השרירים. Qiang huo & Bai Zhi, שרים, עוזרים בשחרור החיצון מרוח קור והורדת כאב. Huang Qin & Shi Gao, שני השרים הנוספים מתרכזים בסילוק החום הפנימי מהריאות ומשכבת ה- Yang Ming. Jie Geng, עוזר, מסייע לזרימה התקינה של צ'י הריאות ולשחרור החיצון. ביחד עם Gan Cao, מסלקים חום מהמחמם העליון ובמיוחד מהגרון. Bai Shao & Sheng Jiang & Da Zao & Gan Cao- מאזנים בין צ'י המגן (Wei Qi) לצ'י המזין (Ying Qi) כדי לסייע בסילוק הפתוגן.

 

רוח-לחות-חום:

סימפטומים: רתיעה קלה מקור, צמרמורות, חום מדיד, תחושת כבדות של הראש והגוף, בחילה, בלוטות לימפה נפוחות, כאב ראש, התופעות מוחמרות אחה"צ, תחושת כבדות ולחץ באפיגסטריום, תחושת דביקות בפה.

לשון: חיפוי צהוב-דביק.

דופק: מתגלגל וצף.

אלו השלבים הראשוניים של חדירת רוח-חום ביחד עם לחות. יש ביטוי במחמם העליון (רוח-חום – צמרמורות, חום, כאב ראש ודופק צף) ובמחמם האמצעי (לחות – בחילה, תחושת כבדות ולחץ באפיגסטריום, תחושת דביקות בפה ביחד עם חיפוי צהוב-דביק ודופק מתגלגל).

עקרון טיפולי: שחרור חיצון, סילוק רוח-חום וסילוק לחות.

 

פורמולה:

Huo Po Xia Ling Tang

Huo Xiang (Agastache Rugosa) 6 g

Hou Po (Magnolia officinalis) 3 g

Bai Dou Kou (Amommum krervanh) 2 g*

Fu Ling (Wolfiporiae suffruticosa) 9 g

Yi Yi Ren (Coix lacryma-jobi) 12

Zhu Ling (Polyporus umbellatus) 4.5 g

Ze Xie (Alisma plantago) 4.5 g

Ban Xia (Pinellia ternate) 4.5 g

*Xing Ren (Prunus armeniaca) 9 g

Dan Dou Chi (Glycine max) 9 g

 

דיון בפורמולה: Huo Xiang  - משחרר חיצון ומטפל ברוח-לחות. Hou Po & Bai Dou Kou, מתמירים לחות, בעיקר במחמם האמצעי. Fu ling, Yi Yi Ren, Zhu Ling & Ze Xie מנקזים לחות דרך השתן. Ban Xia מייבש לחות וליחה ומכוון את צ'י הקיבה מטה. Xing Ren תומך בפתירת הליחה ע"י הורדת צ'י הריאות. Dan Dou Chi מסייע ל Huo Xiang בשחרור החיצון וגם מסלק רוח-חום.

*הצמחים המסומנים בכוכבית אסורים לשימוש. להלן התחליפים האפשריים:

תחליפים אפשריים ל- Bai Dou Kou  הם  Chen Pi  & Pei Lan.

תחליף אפשרי ל-Xing Ren  הוא  Zi Su Ye.

 

כאשר ישנו פתוגן חיצוני קר המלווה בלחות פנימית בקיבה עם תופעות חום, הקאות, בחילות ושלשול תתאים הפורמולה Huo Xiang Zheng Qi San שקיימת גם כפורמולת פטנט.

 

רוח-יובש-חום

סימפטומים: רתיעה מקור, חום מדיד, הזעה קלה, יובש באף, בפה ובגרון ושיעול יבש.

לשון: מעט אדומה בקצה, יבשה.

דופק: צף.

מתרחש בעיקר על רקע של אקלים חיצוני יבש במיוחד.

פורמולה:

 Sang Xing Tang

Sang Ye (Morus alba) 3 g

Zhi Zi (Gardenia jasminoides) 3 g

Dan Dou Chi (Glycine max) 3 g

*Xing Ren (Prunus armeniaca) 4.5 g  

Zhe Bei Mu (Fritillaria thunbergii) 3 g

Bei Sha Shen (Glehnia littoralis) 6 g

*Li Pi (Pyrus betulaefolia) 3 g

 

דיון בפורמולה: הטיפול ביובש-חום שפגע בריאות דורש שימוש בצמחים קרירים וחריפים לשחרור החיצון ובצמחים קרירים ומלחלחים להזנת הריאות. Sang Ye, אחד הקיסרים, קל, חריף, קריר וארומטי, מטהר את הריאות ומשחרר חיצון לסילוק רוח-חום. כיוון שהוא גם מתוק ומלחלח הוא עושה זאת מבלי לפגוע ביין של הריאות. Zhi Zi & Dan Dou Chi, השרים, מונעים חדירה פנימה של הפתוגן וגם משחררים חיצון. הקיסר השני בפורמולה, Xing Ren, מכוון את צ'י הריאות מטה, מתמיר ליחה, מפסיק שיעול ומלחלח. ביחד שני הקיסרים מלחלחים ומסדירים את צ'י הריאות ובאותו זמן משחררים חיצון. Zhe Bei Mu, השר, מסייע ל- Xing Ren לקרר ולסלק תקיעות שיכולה להפוך לליחה. Sha Shen & Li Pi, העוזרים, מזינים יין ומסלקים חום.

*הצמחים המסומנים בכוכבית חסרים. להלן תחליפים אפשריים:

תחליפים אפשריים ל- Xing Ren הם Zi Su Zi & Bai Bu.

תחליף אפשרי ל- Li Pi  הוא Sang Bai Pi.

 

 

ביבליוגרפיה:

  • Medscape - http://emedicine.medscape.com/article/302460-overview#aw2aab6b2b4
  • G. Maciocia (2007), The practice of Chinese medicine – The treatment of diseases with acupuncture and Chinese herbs, Churchill-Livingstone.
  • Bensky Dan, Clavey Steven, Stoger Erich (2004), Chinese herbal medicine Materia medica, Seattle, Eastland press.
  • Bensky Dan, Barolet Randall, Scheid Volker, Ellis  Andrew (2009), Chinese herbal medicine Formulas & Strategies, Seattle, Eastland press.
  • Zuo YanFu (2002), A newly compiled practical English-chinese library of Traditional Chinese Medicine, Internal Medicine Of Traditional Chinese Medicine, Publishing house of Shanghai University.
עבור לתוכן העמוד